Kort sagt
Klickdosering innebär att man vrider fram en mindre dos än den pennan är gjord för. Det är användning utanför produktinformationen. Det kan ordineras av läkare, men det finns inga uppgifter från tillverkarna om hur exakt en delad dos blir. Ändra aldrig din dos i klick på egen hand.
Vad är klickdosering?
Pennorna för tirzepatid (Mounjaro KwikPen) och semaglutid (Wegovy och Ozempic FlexTouch) har ett vred där dosen ställs in. När man vrider hörs små klick. Enligt bruksanvisningen ska vredet vridas fram till den markerade dosen, och pennan innehåller ett fast antal sådana doser.
Vid klickdosering vrider man bara fram en del av vägen, för att ta en mindre dos än den som står på pennan. Det kallas också fraktionerad dosering. Uttrycket ”golden dose” används om att ta ut det som finns kvar i pennan efter de ordinarie doserna.
Liraglutid (Saxenda och Ejulir) skiljer sig: där är vredet gjort för att ställa in flera olika doser, så där behövs ingen klickräkning.
Varför förekommer det?
- Kostnad. Priset per förpackning ökar mycket mindre än dosen. En penna med hög styrka blir därför billigare per milligram, och en penna som delas räcker längre. Se priserna.
- Biverkningar. En del vill ha en dos mellan pennans fasta steg för att må bättre.
- Lägsta effektiva dos. En del vill hitta den lägsta dos som ger tillräcklig effekt.
- Ordinationer från vården. En del förskrivare, särskilt digitala vårdgivare, anger dosen i klick. Se exemplet på ett receptbesked.
Det är begripliga skäl, särskilt när patienten betalar hela kostnaden själv. Men skälen ändrar inte de praktiska riskerna.
Vad gäller?
Att ta en annan dos än pennans fasta doser är användning utanför produktinformationen, så kallad off label. En läkare får ordinera så, men tar då ett större eget ansvar, och tillverkarens dokumentation om dosering gäller inte. Ingen av tillverkarna anger hur många klick som motsvarar en viss mängd läkemedel.
Riskerna
- Okänd noggrannhet. Det finns inga mätningar från tillverkarna som visar att varje klick ger samma mängd, eller hur pennans förberedelse före injektion påverkar en delad dos.
- Räknefel. Ett felräknat vred märks först när effekten eller biverkningarna blir större eller mindre än väntat.
- Olika pennor ger olika svar. Samma styrka kan finnas i pennor med olika volym och koncentration. Ett antal klick som stämmer för en penna stämmer inte för en annan.
- Hållbarheten tar slut först. En påbörjad Mounjaro-penna får användas i 30 dagar och en Wegovy-penna i 6 veckor. En penna som delas räcker ofta längre än så, men ska ändå kasseras när tiden har gått.
- Restvätskan. Bipacksedeln anger att det som finns kvar efter sista dosen inte ska användas.
Klickräknare på nätet
Vår egen klickräknare och klicktabell: Klickräknare för Mounjaro KwikPen och klicktabellen.
Flera svenska sajter erbjuder klickräknare och klicktabeller. Vi har gått igenom sex av dem. Ingen bygger på uppgifter från tillverkaren, och de ger olika svar för samma penna. Genomgången finns i Pennguiden.
Om du ändå använder en klickräknare, granska den med de här frågorna:
- Anger den varifrån omräkningen kommer, och är källan tillverkaren?
- Frågar den efter exakt penna: läkemedel, styrka och volym eller koncentration, inte bara styrka?
- Tar den upp hur pennan förbereds före injektion och vad som händer med restvätskan?
- Påminner den om hur länge en påbörjad penna får användas?
- Framgår det vem som står bakom sajten, och om de säljer vård eller läkemedel?
- Ger den samma svar som andra klickräknare för samma penna? Om svaren skiljer sig kan inte alla stämma.
Om din läkare har ordinerat dosen i klick
Sluta inte och ändra inte på egen hand
Om du redan klickdoserar enligt ordination ska du inte plötsligt sluta eller ändra antalet klick. Ta i stället upp det med din förskrivare.
- Be om ordinationen skriftligt, både i milligram och i antal klick, och för exakt den penna du har.
- Fråga vad som gäller om du får en annan penna, styrka eller förpackning från apoteket.
- Räkna i lugn och ro, och för anteckningar över varje dos. Pennguiden hjälper dig att hålla koll på datum och hållbarhet.
- Kassera pennan när hållbarhetstiden har gått, även om det finns läkemedel kvar.
- Använd en ny nål vid varje injektion.
- Får du mycket kraftigare biverkningar än vanligt, som ihållande kräkningar eller svår buksmärta, kontakta vården samma dag eller ring 1177.
Frågor till förskrivaren
- ”Kan jag i stället få en penna med den styrka jag ska ta?”
- ”Hur säker är du på att det här antalet klick ger rätt dos i just min penna?”
- ”Vad gör jag när pennans hållbarhetstid har gått ut men det finns läkemedel kvar?”
- ”Kostnaden är ett problem för mig. Vilka andra alternativ finns?”
Vår hållning
Vi pratar öppet om klickdosering, eftersom många undrar och eftersom det förekommer i vården. Vi har också en egen klickräknare för Mounjaro KwikPen, som redovisar sitt antagande öppet, är avsedd för doser som läkaren har ordinerat och tar hänsyn till pennans hållbarhet. För semaglutid i FlexTouch är underlaget för motstridigt, så där erbjuder vi ingen räknare. Läs mer i våra källprinciper.