Kort sagt
Ett läkemedel som är godkänt för obesitas ska vara förstahandsval. Läkemedelsverket har vädjat till vården att förskriva GLP-1-läkemedel för diabetes enbart på godkänd indikation, och förskrivning för viktminskning av sådana läkemedel kan inte ske inom läkemedelsförmånen.
Vad betyder off label?
Varje läkemedel godkänns för ett visst användningsområde, en indikation, som står i produktinformationen på FASS. Off label betyder att läkemedlet används för något annat än det är godkänt för. Det är inte olagligt för en läkare att förskriva off label, men läkaren tar då ett större eget ansvar, och tillverkarens dokumentation om effekt och säkerhet gäller inte för den användningen.
För dig som patient innebär det oftast att du betalar hela kostnaden själv, att det kan vara svårare att få uppföljning, och att du bör fråga varför ett godkänt alternativ inte passar.
Det är inte substansen i sig som är off label, utan användningen av en viss produkt. Ozempic och Wegovy innehåller samma substans, men bara Wegovy är godkänt för viktkontroll.
Varför spelar det roll i Sverige?
Läkemedelsverket har pekat på att den kraftigt ökade förskrivningen utanför godkänd indikation sedan 2021 ledde till att personer med diabetes blev utan sin medicin. Myndigheten har därför vädjat till vården att bara förskriva GLP-1-läkemedel för diabetes på godkänd indikation, och betonar att ett läkemedel med godkänd indikation alltid bör vara förstahandsval.
Samma substans, olika läkemedel
Semaglutid, injektion en gång i veckan
Semaglutid (Ozempic) är godkänt för typ 2-diabetes.
Wegovy är godkänt för obesitas och viktkontroll.
Semaglutid, tablett en gång om dagen
Semaglutid (Rybelsus) är godkänt för typ 2-diabetes.
Wegovy-tablett godkändes i EU i juli 2026 för viktkontroll.
Liraglutid, injektion en gång om dagen
Liraglutid (Victoza) är godkänt för typ 2-diabetes.
Saxenda är godkänt för viktkontroll.
Zepbound är det amerikanska namnet på tirzepatid för viktbehandling. I Sverige och EU heter läkemedlet Mounjaro både vid diabetes och vid obesitas, och Zepbound säljs inte här.
Läkemedlen i varje par har olika doser, olika produktinformation och olika subventionsstatus. De är inte automatiskt utbytbara, och byte mellan dem ska alltid göras i samråd med läkare.
Översikt
| Substans | Läkemedel | Godkänt för | Viktpåverkan |
|---|---|---|---|
| Godkända för typ 2-diabetes | |||
| Semaglutid | Ozempic | Typ 2-diabetes | Tydlig viktnedgång |
| Semaglutid (tablett) | Rybelsus | Typ 2-diabetes | Tydlig viktnedgång |
| Liraglutid | Victoza | Typ 2-diabetes | Viktnedgång |
| Dulaglutid | Trulicity | Typ 2-diabetes | Måttlig viktnedgång |
| Metformin | Metformin | Typ 2-diabetes | Viktneutralt eller liten viktnedgång |
| Empagliflozin, dapagliflozin | Jardiance, Forxiga | Typ 2-diabetes (Forxiga även hjärtsvikt och kronisk njursjukdom) | Blygsam, ofta 2–3 kg |
| Andra läkemedel med viktpåverkan | |||
| Topiramat | Topiramat | Epilepsi, förebyggande av migrän | Kan ge betydande viktnedgång |
| Bupropion | Bupropion | Depression | Kan minska aptit och vikt |
Viktpåverkan anges kvalitativt. Siffror från olika studier och patientgrupper går inte att jämföra direkt.
Godkända för typ 2-diabetes, kan ge viktnedgång
De här läkemedlen är godkända för behandling av typ 2-diabetes. Flera av dem ger tydlig viktnedgång, men ingen av dem är godkänd för obesitas. Tirzepatid (Mounjaro) är undantaget: det är godkänt för både typ 2-diabetes och obesitas och har en egen guide.
Personer med typ 2-diabetes går i studierna generellt ner mindre i vikt än personer utan diabetes på samma substans. Diabetesdoserna är dessutom ofta lägre. Ozempic ger därför i diabetesstudierna (SUSTAIN) omkring 5–7 procent viktnedgång, medan Wegovy ger 15–17 procent i obesitasstudierna. Samma mönster gäller tirzepatid: omkring 7–13 procent i diabetesstudierna (SURPASS) mot 15–22 procent i obesitasstudierna (SURMOUNT).
Semaglutid (Ozempic)
Semaglutid, GLP-1-receptoragonist, injektion en gång i veckan
Ozempic innehåller samma substans som Wegovy. Skillnaden är godkänd indikation, doser och subvention. Wegovy är det semaglutidläkemedel som är godkänt för obesitas och viktkontroll, och ska därför vara förstahandsvalet om semaglutid är aktuellt för viktnedgång.
Säkerhetsinformationen för semaglutid gäller båda läkemedlen. Läs mer i guiden om Wegovy.
Semaglutid (Rybelsus)
Semaglutid i tablettform, tas en gång om dagen
Sedan juli 2026 finns semaglutid som tablett även för viktkontroll: Wegovy-tablett, godkänd i EU för vuxna med BMI 30 eller högre, eller BMI 27 eller högre med minst en viktrelaterad följdsjukdom. Rybelsus och Wegovy-tablett har olika godkända indikationer, styrkor och produktinformation och ska inte blandas ihop. Svensk lansering, pris och förmånsstatus för Wegovy-tablett behöver kontrolleras.
Liraglutid (Victoza)
Liraglutid, GLP-1-receptoragonist, injektion en gång om dagen
Victoza och Saxenda innehåller båda liraglutid men har olika dosering och olika godkända användningsområden.
Dulaglutid (Trulicity)
Dulaglutid, GLP-1-receptoragonist, injektion en gång i veckan
Trulicity kan ge en måttlig viktnedgång men har en mindre central roll i farmakologisk obesitasbehandling än semaglutid och tirzepatid.
Metformin
Blodsockersänkande tablett, förstahandsmedel vid typ 2-diabetes
Metformin är inte ett viktläkemedel och har ingen obesitasindikation. Viktnedgången är generellt mycket mindre än med moderna GLP-1- och GIP-läkemedel.
SGLT2-hämmare: Jardiance och Forxiga
Empagliflozin och dapagliflozin, tabletter som får kroppen att göra sig av med överskottssocker via urinen
SGLT2-hämmare och metformin ger betydligt mindre viktnedgång än GLP-1-baserade läkemedel men är väletablerade och subventionerade vid diabetes. De är inte godkända för obesitas.
Andra läkemedel med viktpåverkan
Läkemedel för andra sjukdomar där viktnedgång är en känd effekt. De är inte godkända för obesitas.
Topiramat
Läkemedel mot epilepsi
Viktigt om graviditet
Topiramat kan skada fostret. Läkemedlet omfattas av ett program för att förebygga graviditet, och kvinnor som kan bli gravida måste använda effektivt preventivmedel under behandlingen. Prata alltid med läkare.
Topiramat ingår tillsammans med fentermin i Qsiva, som är godkänt för viktkontroll i Sverige. Topiramat ensamt är inte godkänt för obesitas.
Bupropion
Läkemedel mot depression
Bupropion ensamt är inte godkänt för obesitas.