Obesitaskirurgi

För de allra flesta det mest effektiva och för patienten billigaste alternativet för varaktig viktnedgång — men inte alla kan eller vill genomgå det, vilket är själva skälet till att läkemedelsalternativen finns.

Patienter och närståendeUtgivare: Viktmedicinalliansen

Viktigt att veta: Syftet med den här texten är att utbilda och informera, inte att göra reklam för läkemedel. Den ersätter aldrig en individuell bedömning av din hälsa. Endast en legitimerad läkare kan avgöra om du behöver läkemedel och i så fall vilket.

~1 %

av Sveriges befolkning är obesitasopererad

~30 %

genomsnittlig viktnedgång efter gastric bypass, kvarstår vid 5- och 10-årskontroller

>50 %

av patienter med diabetes före gastric bypass har kunnat sluta med diabetesmedicin fem år senare

Indikationer för obesitaskirurgi

Vuxna med BMI över 35 kg/m²
Vuxna med BMI 30–35 kg/m² med allvarlig samsjuklighet: typ 2-diabetes, sömnapné, fettlever, kraftigt inskränkt rörelseförmåga, PCOS, ofrivillig barnlöshet, eller belastningsrelaterade ledsmärtor
Grav artros i viktbärande leder — kirurgi kan underlätta inför proteskirurgi

Förväntade effekter

Minskad total dödlighet och minskad risk för hjärt-kärlsjukdom
Minskad risk för flera cancerformer — hos kvinnor kan risken halveras
Betydligt större och mer varaktig viktnedgång än medicinsk behandling
Bättre kontroll över, eller i vissa fall botning av, typ 2-diabetes
Långvarig förbättring av högt blodtryck, höga blodfetter, sömnapné och fettlever
Betydligt bättre fysisk och social livskvalitet på lång sikt

Nyans om mental livskvalitet

Förbättringar i mental livskvalitet är oftast mindre än den fysiska förbättringen och kan återgå till nivåer före operationen över tid — bra att veta för att sätta rätt förväntningar.

Operationsmetoder

Gastric bypass (RYGB) Vanligast i Sverige

Stor del av magsäck och tunntarm kopplas bort från kontakt med maten. Maten når tunntarmen snabbare, vilket frigör mättnadshormoner (bland annat GLP-1) tidigare. Flera hormonella mekanismer bidrar, en del ännu inte fullt kartlagda.

Sleeve gastrektomi Allt vanligare

En stor del av magsäcken opereras bort. Ger något mindre viktnedgång än gastric bypass vid 1, 2 och 5 år. Minskade hungerhormoner eftersom en del av magsäcken tas bort.

BPD/DS Enstaka patienter, BMI >50

Kombinerar sleeve gastrektomi med förbikoppling av stor del av tunntarmen. Ger större viktnedgång än RYGB/sleeve, men högre risk för kirurgiska och näringsmässiga komplikationer — kräver regelbunden uppföljning på bariatrisk enhet pga risk för vitamin-/mineralbrist och proteinmalabsorption.

Andra typer (OAGB, SASI, SADI-S) Sällsynt i Sverige

Utförs på särskilda indikationer inom offentlig och privat vård; en del patienter söker vård utomlands. Långtidsdata saknas ännu.

Metoder som avråds inom offentlig vård

Gastric banding används inte längre i Sverige (komplikationer som kräkningar, bandmigration, otillräcklig effekt — de flesta med band har fått det borttaget eller omopererat). Intragastriska ballonger och Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG) erbjuds i privat praxis och utomlands, men avråds inom offentlig vård pga brist på robusta långtidsdata.

Mer kunskap och fakta

Obesitas Sverige har i många år arbetat med kirurgifrågor ur ett patientperspektiv, inklusive en stor patientrapport om obesitaskirurgi.

SOREG — kvalitetsregistret SOS-studien Socialstyrelsens nationella riktlinjer (PDF) Fördjupning: fakta om obesitasoperationer

Källa: Riksförbundet Obesitas Sverige, "Obesitasbehandlingar – Kirurgi" (obesitassverige.se). Tier 2 — etablerad patientorganisation som hänvisar till SOREG, SOS-studien och Socialstyrelsens nationella riktlinjer.

Om innehållet

Utgivare: Viktmedicinalliansen, ideell och oberoende samarbetskoalition
Granskning: Viktmedicinalliansens redaktion kontrollerar uppgifterna mot källorna enligt källprinciperna
Källor: Se källförteckningen på sidan
Finansiering: Ingen. Arbetet är helt ideellt.
Hittar du ett fel?: Skriv till oss